Средства, действующие на исполнительные органы и обменные процессы в организме.

ВАРИАНТ 1

Тема: Средства, регулирующие деятельность сердечно- сосудистой системы

1. Источники получения сердечных гликозидов, принципы биологичес­кой стандартизации

2. Объяснить механизм систолического (кардиотонического) действия сердечных гликозидов, расположив нижеприведенные утверждения в логической последовательности:

2.1. Мобилизация Са²⁺ из внутриклеточного депо и поступление Са²⁺ из внеклеточного пространства в кардиомиоциты

2.2. Увеличение содержания Са²⁺ внутри кардиомиоцитов

2.3. Образование акто-миозинового комплекса

2.4. Увеличение содержания Na⁺ внутри кардиомиоцитов

2.5. Повышение силы сердечных сокращений i

2.6. Ингибирование Na/K-АТФ-азы мембран кардиомиоцитов

2.7. Инактивация (связывание) белка тропонина

3. Кумуляция сердечных гликозидов, ее практическое значение.

4. Назвать препараты антагонисты кальция, применяющиеся для лечения аритмий, объяснить механизмы их антиаритмического и антиангинального действия.

5. Дать классификацию сосудорасширяющих средств - ингибиторов ренин-ангиотензиновой системы. Описать механизм действия и особенности эффектов лозартана.

6. Средства, влияющие на аденозиновый механизм регуляции сосудис­того тонуса. Механизм сосудорасширяющего действия папаверина, показа­ния к применению.

7. Заполнить таблицу: «Характеристика препаратов, регулирующих деятельность сердечно-сосудистой системы»

8. Обосновать комбинированное применение сердечных гликозидов с мочегонными препаратами.

9. Решить задачу:

Коронарорасширяющее средство, производное нитратов, уменьшает венозный возврат крови к сердцу, способствует разгрузке и уменьшает работу сердца. В результате этого уменьшается потребность миокарда в кислороде. Уменьшается боль при стенокардии. Препарат вызывает кратковременное расслабление гладкой мускулатуры внутренних органов. Применяется для купирования приступов стенокардии. Не пригоден для предупреждения приступов из-за кратковременности эффекта. При применении возможны головные боли. Применяется под язык в виде таблеток и капсул. Определить препарат.

10. Выписать рецепты: дигоксин при хронической сердечной недостаточности, верапамил для лечения ИБС, бендазол (дибазол) при гипертоничес­ком кризе

Тема: Средства, влияющие на гемопоэз и гемостаз

1. Классификация препаратов, влияющих на гемопоэз.

2. Препараты для лечения гиперхромной анемии, их фармакокинетика, механизм стимуляции кроветворения.

3. Классификация веществ, влияющих на свертывание крови.

4. Определить препараты А-В, влияющие на свертывание крови (гепарин/ аценокумарол (синкумар),  менадион натрия бисульфит (викасол и допол­нить таблицу показаниями к применению

5. Фармакокинетика и фармакодимамика активаторов фибринолиэа, особенное  и их применения, осложнения.

6. Гемостатические препараты растительного происхождения, механиз­мы их действия и применение.

7. Заполнить таблицу: «Характеристика препаратов, влияющих на кровь».

8. Решить задачу:

Гемостатическое средство, синтетический аналог витамина. Устраня­ет кровоточивость, обусловленную гипопротромбинемией. Действие пре­парата развивается через 12-18 часов после введения. Применяется для профилактики и лечения различных геморрагических состояний. Опре­делить препарат.

9. Выписать рецепты: цианокобаламин при гиперхромной анемии, нуклеинат натрия для лечения лейкопении, экстракт крапивы жидкий.

Тема: Гормональные средства

1. Препараты гормонов передней доли гипофиза, их фармакодинамика и особенности применения.

2. Препараты для лечения гипофункции щитовидной железы, их формакодинамика, фармакокинетика, применение.

3. Препараты инсулина, их фармакодинамика и фармакокинетика, меха­низм антидиабетического действия, особенности применения.

4. Перечислить препараты глюкокортикоидов. Сопоставить фармаколо­гические эффекты глюкокортикоидов с их показаниями к применению

5. Фармакодинамика и фармакокинетика препаратов минералокортико­идов Показания к применению.

6. Препараты гестагенных гормонов, особенности их действия и приме­нения.

7. Решить задачу:

Эндокринный препарат, содержит сумму гормонов белковой структуры. Регулирует сократительную деятельность матки, проявляет антидиуретические свойства, суживает кровеносные сосуды. Применяется при слабости родовой деятельности, а также для остановки послеродовых маточных кровотечений. Противопоказан при гипертонической болезни, атеросклерозе. Определить препарат, гормоны какой железы он содержит.

8. Выписать рецепты: окситоцин для стимуляции родовой деятельности, мерказолил для лечения гипертиреоза, глибутид, кортизоне ацетат, синестрол.

ВАРИАНТ 2

Тема: Средства, регулирующие деятельность сердечно-сосудистой системы.

1. Понятие о кардиотоническом действии, группы препаратов, обладаю­щих кардиотоническом эффектом.

Определить по эффектам, какая группа кардиотоников (А и Б) соответ­ствует; сердечным гликозидам, адреномиметикам.

2. Дополнить таблицу: «Изменения в работе сердца под действием сер­дечных гликозидов».

Объяснить механизм систолического действия сердечных гликозидов.

3. Заполнить таблицу: «Фармакокинетические особенности препаратов сердечных гликозидов»

Примечание. В таблицу включите препараты: дигитоксин, дигоксин, коргликон, строфантин К, адонизид.

4. Антиаритмические препараты-мембраностабилизаторы. Механизм их действия.

5. Назвать сосудорасширяющие препараты центрального нейротропного действия. Объяснить механизм действия клонидина (клофелина).

6. Сосудорасширяющие препараты, влияющие на ионный баланс в со­судистой стенке. Механизм действия и показания к применению блокато­ров кальциевых каналов.

7. Заполнить таблицу: «Характеристика препаратов, регулирующих деятельность сердечно-сосудистой системы».

8. Обосновать комбинированное применение сердечных гликозидов с препаратами, содержащими ионы калия.

9. Решить задачу:

Кардиотоническое средство из группы сердечных гликозидов. Обладает сильным, быстрым (через 5-10 минут), но сравнительно кратковременным действием (до 12 часов). У препарата особенно выражено систолическое действие, он мало влияет на диастолу и внутрисердечную проводимость. Препарат малостоек, быстро выводится из организма, практически не кумулирует. Применяется внут­ривенно при острой сердечной недостаточности с декомпенсацией кровооб­ращения, вызванной различными причинами. Определить препарат.

10. Выписать рецепты: коргликон при острой сердечной недостаточнос­ти, амиодарон, клонидин (клофелин) при гипертоническом кризе.

Тема: Средства, влияющие на гемопоэз и гемостаз.

1. Классификация препаратов, влияющих на гемопоэз.

2. Стимуляторы лейкопоэза, механизм их действия, особенности применения.

3. Классификация препаратов, влияющих на свертывание крови.

4. Непрямые антикоагулянты, механизм их действия, фармакодинамика и фармакокинетика.

5. Определить препараты А-В, влияющих на всертывание крови (стрептокиназа, ацетилсалициловая кислота, кислота аминокапроновая) и дополнить таблицу побочными эффектами.

6. Гемостатические препараты местного и резорбтивного действия.

7. Заполнить таблицу: «Характеристика препаратов, влияющих на кровь»

8. Решить задачу:

Стимулятор эритропоэза, относится к группе витаминов, необходим для нормального кроветворения. Оказывает благоприятное влияние на функ­цию печени и нервной системы. В естественных условиях в организм по­ступает с пищей. Для всасывания необходим внутренний антианемический фактор - гастромукопротеин. Накапливается в печени, откуда и был впер­вые выделен. Определить препарат.

9. Выписать рецепты: пентоксил для лечения лейкопении, менадион на­трия бисульфит (викасол) для профилактики кровотечения, аценокумарол (синкумар).

Тема: Гормональные средства

1. Препараты гормонов задней доли гипофиза, особенности их действия.

2. Фармакодинамика и фармакокинетика антитиреоидных препаратов. Показания к применению.

3. Фармакокинетика и фармакодинамика препаратов инсулина пролонгированного действия, особенности их применения.

4. Препараты глюкокортикоидных гормонов, фармакодинамика, фармакокинетика, показания к применению, осложнения.

5. Перечислить препараты эстрогенов. Сопоставить фармакологические эффекты эфтрогенов с их показаниями и противопоказания к применению.

6. Препараты андрогенных гормонов, особенности их действия, применение.

7. Решить задачу:

Гормональный препарат стероидной структуры, регулирует минеральный обмен, вызывает задержку натрия и воды в организме, способствует выведению калия. При применении препарата повышается артериальное давление, улучшается работоспособность мышц. Препарат назначают для лечения болезни Аддисона, а также при нарушении двигательной активности в результате общей мышечной слабости. Выпускается в виде масляного раствора для внутримышечных инъекций и в таблетках для применения под язык. Определить препарат, гормон какой железы он содержит.

7. Выписать рецепты: кортикотропин, тироксин для лечения микседемы, преднизолон для лечения ревматизма, прогестерон для сохранения беременности, глибенкламид.

ВАРИАНТ 3

Тема: Средства, регулирующие деятельность сердечно-сосудистой системы

1. Понятие о сердечных гликозидах, их классификация.

Определить по особенностям фармакокинетики сердечные гликозиды A-В (дигоксин, дигитоксин, строфантин) и завершить заполнение таблицы.

2. Действие сердечных гликозидов на сердце, механизм кардиотонического действия сердечных гликозидов.

3. Влияние сердечных гликозидов на обмен веществ в миокарде

4. Перечислить препараты из группы бета-адреноблокаторов, применяющиеся для лечения аритмий. Объяснить механизм их антиаритмического действия.

5. Группа органических нитратов, их фармакокинетика и фармакодинамика. Механизм антиангинального действия нитроглицерина.

6. Сосудорасширяющие средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему. Механизм действия и применение каптоприла.

7. Заполнить таблицу: «Характеристика препаратов, регулирующих деятельность сердечно-сосудистой системы».

8. Обосновать комбинированное применение антигипертензивных средств с диуретиками.

9. Решить задачу:

Препарат из группы сердечных гликозидов, обладает сильным кардиотоническим действием, которое развивается постепенно, но сохраняется долго, в течение нескольких дней. Препарат прочно связывается с белками, медленно выводится из организма. Обладает сильно выраженным кумуля­тивным эффектом. Назначается внутрь и ректально. Применяется при хро­нической сердечной недостаточности с декомпенсацией кровообращения. Определить препарат.

10. Выписать рецепты: строфантин при острой сердечной недостаточ­ности, нитроглицерин при приступе стенокардии, хинидина сульфат.

Тема: Средства, влияющие на гемопоэз и гемостаз

1. Классификация препаратов, влияющих на гемопоэз

2. Фармакодинамика и фармакокинетика препаратов железа

3. Определить препаратыА-Г, стимулирующие эритропоэз (цианокобаламин, эритропоэтин, ферроплекс, кислота фолиевая)

4. Классификация веществ, влияющих на свертывание крови.

5. Прямые антикоагулянты, механизм их действия, особенности применения.

6. Фармакодинамика и фармакокинетика препаратов ингибиторов фибринолиза.

7. Решить задачу:

Средство, стимулирующее кроветворение, производное пиримидина. Стимулирует лейкопоэз, заживление ран, усиливает рост и размножение клеток. Применяется для лечения лейкопений, агранулоцитоза. Для уменьшения раздражающего действия на желудочно-кишечный тракт и диспептических явлений препарат применяется в таблетках, покрытых оболочкой. Определить препарат.

8. Заполнить таблицу: «Характеристика препаратов, влияющих на кровь».

9. Выписать рецепты: железа лактат при гипохромной анемии, неодикумарин, кислота аминокапроновая.

Тема: Гормональные средства

1. Препараты гормонов передней доли гипофиза, показания к примене­нию, возможные осложнения.

2. Фармакодинамика и фармакокинетика препаратов гормонов щито­видной железы, применение, возможные осложнения.

3. Обозначить эффекты (↑↓) и показания к применению гормональных препаратов, влияющих на обмен кальция:

4. Синтетические антидиабетические средства, механизмы их действия, показания к применению, осложнения, противопоказания.

5. Синтетические аналоги гормонов коры надпочечников. Спектр их фармакологического действия, механизмы действия, применение.

6. Препараты эстрогенных гормонов, особенности их действия, применение.

7. Решить задачу:

Гормональный препарат белковой структуры, регулирует углеводный и липидный обмен, способствует утилизации глюкозы, снижает содержание глюкозы в крови. Применяется для лечения сахарного диабета, может быть использован как средство скорой помощи при диабетической коме. Дози­руется строго индивидуально, активность препарата выражается в едини­цах действия. Определить препарат, гормоном какой железы он является.

8. Выписать рецепты: гонадотропин хорионический, лиотиронин (трийодтиронина гидрохлорид), дезоксикортон (дезоксикортикостерона ацетат), метилтестостерон, моносуинсули